【口腔科普】警惕刷牙刷出的 “颈部缺口”，放任不管，最终只能拔牙收场！

当您刷牙时，是否感觉靠近牙龈的几颗牙齿一阵尖锐的酸痛？或者照镜子仔细观察，发现牙齿靠近牙龈的部位，有一道道像木匠楔子一样的“凹槽”？这很可能不是普通的蛀牙，而是一种名为 “楔状缺损” 的口腔常见病。 

简单来说，楔状缺损是指牙龈与牙齿冠部交界的地方出现斜面组成的“V”形缺损。它最常见于承受力量最大的前磨牙（尖牙后面那颗）和尖牙。

它的形态很像木匠用的楔子，故而得名。这些凹槽开始时很浅，可能仅表现为敏感，但会随着时间推移逐渐加深，严重时甚至可能导致牙齿从颈部横断。

很多人第一反应是“刷牙太用力刷坏了”。这只说对了一部分。楔状缺损的成因比较复杂，是 “物理”、“化学”、“生物力学”的因素协同作用的结果，其中物理因素往往占据主导。

1. 物理因素：刷牙的“拉锯战”。错误的 “横向刷牙”方法和使用过硬的刷毛， 这是最常见的原因。

2. 化学因素：酸液的“软腐蚀”。 牙齿颈部的牙釉质最薄，若频繁饮用碳酸饮料、果汁、运动饮料，胃酸反流、长期呕吐等，都使容易牙齿被酸侵蚀。

3. 生物力学因素：牙齿的“疲劳点”，这是一个较新的理论。当我们咀嚼或夜磨牙时，力量会顺着牙齿传递。应力会集中，导致微小的裂纹和材料疲劳，就像反复弯折一根铁丝它会断裂一样。

1· 牙齿敏感： 遇到冷、热、酸、甜刺激时产生尖锐的短暂酸痛。

2· 牙龈萎缩： 缺损会刺激牙龈，导致牙龈退缩。

3· 并发龋坏： 缺损处容易堆积菌斑，引发蛀牙。

4· 牙齿折断： 当缺损深达牙本质深层，在咀嚼硬物时，极易发生牙齿从颈部横断，修复困难，甚至需要拔除。

一）治疗：根据缺损深度决定

1. 轻度（无症状）： 改善刷牙习惯，使用抗敏感牙膏，定期观察。

2. 中度（有明显敏感）： 用树脂材料进行充填，补上缺口，隔绝外界刺激。

3. 重度（近髓或折断）： 可能需要根管治疗，并进行桩冠修复，以保留患牙。

二）预防：核心是纠正习惯

1. 正确的刷牙方法： 立即放弃“拉锯式”横刷，使用软毛牙刷，用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45度角，对准牙龈与牙齿交界处，小幅度水平震颤，每次刷2-3颗牙）。

2. 减少酸性饮食： 减少碳酸饮料的摄入频率。如果喝了，不要马上刷牙，先用清水漱口，等待至少30分钟让牙齿表面再矿化后再刷，以免在酸软化的牙面上加速磨损。

3. 处理相关疾病： 如有胃酸反流、夜磨牙等问题，应寻求医生帮助。

4. 定期口腔检查： 每6-12个月看一次牙医，让医生能早期发现并进行干预。

建议一天至少一次牙线清洁，另外做好每年一次的洁牙和全口健康检查，

也能预防牙周炎，减轻牙缝变大的风险。